.png)
Алгоритм ведення електронних медичних записів лікарями первинки, які надають мобільну паліативну медичну допомогу дорослим і дітям:
Крок 1. Пошук електронного направлення в ЕСОЗ.
«Статус направлення» – активне.
«Програма, за якою виписане направлення» – Програма державних фінансових гарантій медичного обслуговування населення.
«Послуга» – група послуг «Паліативна допомога».
Крок 2. Створення епізоду (весь курс спостереження за особами визначеної категорії є одним епізодом).
Крок 3. Створення ЕМЗ «Взаємодія». Кожен календарний день, в який надавалася медична послуга, має створюватися відповідна взаємодія.
Крок 4. Основний діагноз.
Крок 5. Додатковий діагноз. Рекомендовано в підставах вказувати діагнози:
Крок 6. Проведені дії.
Крок 7. Закриття епізоду.
Увага! Згідно з вимогами до пакету «Мобільна паліативна медична допомога дорослим і дітям» надавачі первинної медичної допомоги повинні проводити пацієнту, і відповідно, кодувати нижче вказані інтервенції:
оцінка соматичного стану пацієнта та виявлення порушень функцій життєво-важливих органів і систем (за наявності) з подальшим переглядом плану спостереження пацієнта за потреби;
оцінка психоемоційного стану пацієнта та надання психологічної допомоги, застосування психотерапевтичних інтервенцій;
багатовимірна оцінка (за допомогою методів, що відповідають психосоматичним особливостям пацієнта) хронічного больового синдрому та його запобігання;
лікування і контроль (зокрема, призначення та виписка рецептів на наркотичні засоби, психотропні речовини та прекурсори, ненаркотичні знеболювальні препарати та проведення знеболення);
оцінка та корекція нутриційного статусу;
забір, транспортування біологічного матеріалу до лабораторії закладу охорони здоровʼя чи закладу, з яким укладено договір підряду, та проведення необхідних лабораторних досліджень тощо.
Звертаємо увагу на пояснення НСЗУ щодо психіатричних діагнозів і безпеки даних.
Джерело: НСЗУ
P.S.: Перелік наших послуг ось тут!
Comentários